ВЕРСИЯ ДЛЯ 
Людмила Юрьевна Баранова — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук о том, что необходимо знать о сахарном диабете.
О заболевании
Сахарный диабет — это группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным сахаром крови. Повышение сахара в крови на медицинском языке называется «гипергликемией».
Повышенный сахар — не обязательно сахарный диабет. Между нормой и заболеванием существует ещё промежуточное состояние, так называемый «предиабет». «Предиабет» — это собирательное понятие, включающее в себя два диагноза: «Нарушение тощакового уровня гликемии» и «Нарушение толерантности к углеводам». Этим диагнозам соответствует повышение сахара в капиллярной крови от 5,6 до 6,0 ммоль/л натощак и от 7,9 до 11,0 после еды. Диагноз «Сахарный диабет» ставится, когда сахар крови натощак ≥6,1 ммоль/л, а после еды ≥11,1 ммоль/л (по капиллярной крови).
О первом и втором
Сахарный диабет — это группа заболеваний. Два самых распространённых из них: сахарный диабет первого и второго типа. Причём доля второго типа среди других форм диабета составляет около 90 %.
Принципиальное различие типов диабета состоит в том, что в первом случае имеется поражение ᵦ-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, это приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности и как следствие к повышению сахара крови. Второй тип развивается в результате нарушения чувствительности к собственному инсулину (инсулинорезистентности), что также приводит к гипергликемии. Далее, учитывая превалирование сахарного диабета второго типа, мы будем говорить именно об этом заболевании.
О симптомах
Для гипергликемии характерна сухость во рту, жажда, большое количество мочи, общая слабость, снижение иммунитета, что проявляется увеличением частоты инфекционных заболеваний. Однако, при сахарном диабете второго типа чаще всего нет никаких жалоб, и заболевание выявляется при случайном обследовании. Больные порой отказываются верить, что у них диабет, ссылаясь на то, что у них нет жалоб. Это имеет своё объяснение. Дело в том, что сахарный диабет второго типа чаще всего начинается постепенно, организм привыкает (иногда годами) к повышению уровня сахара крови и начинает считать его нормальным.
Иногда больной к эндокринологу попадает уже с развившимися осложнениями. Например, больного проверить сахар крови направляет окулист, увидев изменения на глазном дне, характерные для диабета. Или повышенный сахар крови выясняется при развившемся инфаркте миокарда или инсульте.
О лечении
Надо ли лечить диабет, если повышенный сахар крови себя никак не проявляет? Как говорится «не болит и не чешется».
Увы, лечить совершенно необходимо, так как заболевание приводит к опасным осложнениям, которые становятся причиной инвалидизации и даже смерти. Длительно существующее повышение сахара крови приводит к поражению сосудов и нервов. Быстрее всего поражаются глаза, почки, нижние конечности, сосуды сердца и головного мозга. Сахарный диабет является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста в развитых странах мира, 30 % вновь поступающих на гемодиализ (аппарат «искусственная почка») больны диабетом, инфаркты и инсульты случаются у диабетиков на 25 % чаще, частота ампутации ног у больных сахарным диабетом составляет 50–70 % от всех нетравматических ампутаций.
Важно!
- У человека уровни сахара в капиллярной крови («кровь из пальца») и в венозной плазме («кровь из вены») немного различаются. В венозной плазме — уровень выше. Поэтому отличаются нормы сахара для крови, взятой из пальца и из вены.
- Существуют отдельные нормы для крови, взятой натощак и после еды. Верхняя граница нормы для капиллярной крови натощак — 5,5 ммоль/л, а в венозной плазме чуть выше — 6,0 ммоль/л.
- Необходимо понимать, что врач имеет в виду, когда говорит «натощак» и «после еды». На медицинском языке «натощак» означает — 8–14 часов голода, а «после еды» — это через 2 часа после еды, т.е. поджелудочной железе даётся 2 часа на приведение гликемии к норме после принятия пищи. Верхняя граница нормы для состояния «после еды» в капиллярной крови и в венозной плазме совпадают — 7,8 ммоль/л.
- Диагноз сахарного диабета ставится на основании двух исследований крови, содержащих данные, которые находятся в диабетическом диапазоне.
Основа основ
- В основе профилактики сахарного диабета лежит здоровый образ жизни, правильное питание, контроль за массой тела и занятия спортом.
- Лечение всегда начинают с изменения образа жизни. Врач рекомендует больному увеличить физические нагрузки и пересмотреть питание. Что касается диеты, то необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (сахар, муку 1-го и высшего сорта, крахмал), увеличить потребление овощей и фруктов, увеличить потребление воды.
- Надо пытаться снизить вес, т.к. заболевание всегда сопровождается избыточным весом. Так снижение массы тела на 10% от той, при которой начал повышаться сахар крови, может существенно его снизить или вообще вернуть в норму и отсрочить развитие диабета на несколько лет.
- Если модификация образа жизни не помогает нормализовать гликемию, то врач назначает медикаменты. Сейчас в арсенале эндокринолога огромное количество препаратов в разных лекарственных формах.
Наш долг
Особенно хотелось бы обратить внимание на детей. Если в семье есть диабет второго типа, родителям, бабушкам и дедушкам необходимо строго следить за правильным питанием детей: им до трёх лет вообще нельзя употреблять сахар, далее его следует строго ограничить и исключить из рациона фастфуд.
О заболевании
Сахарный диабет — это группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным сахаром крови. Повышение сахара в крови на медицинском языке называется «гипергликемией».
Повышенный сахар — не обязательно сахарный диабет. Между нормой и заболеванием существует ещё промежуточное состояние, так называемый «предиабет». «Предиабет» — это собирательное понятие, включающее в себя два диагноза: «Нарушение тощакового уровня гликемии» и «Нарушение толерантности к углеводам». Этим диагнозам соответствует повышение сахара в капиллярной крови от 5,6 до 6,0 ммоль/л натощак и от 7,9 до 11,0 после еды. Диагноз «Сахарный диабет» ставится, когда сахар крови натощак ≥6,1 ммоль/л, а после еды ≥11,1 ммоль/л (по капиллярной крови).
О первом и втором
Сахарный диабет — это группа заболеваний. Два самых распространённых из них: сахарный диабет первого и второго типа. Причём доля второго типа среди других форм диабета составляет около 90 %.
Принципиальное различие типов диабета состоит в том, что в первом случае имеется поражение ᵦ-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, это приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности и как следствие к повышению сахара крови. Второй тип развивается в результате нарушения чувствительности к собственному инсулину (инсулинорезистентности), что также приводит к гипергликемии. Далее, учитывая превалирование сахарного диабета второго типа, мы будем говорить именно об этом заболевании.
О симптомах
Для гипергликемии характерна сухость во рту, жажда, большое количество мочи, общая слабость, снижение иммунитета, что проявляется увеличением частоты инфекционных заболеваний. Однако, при сахарном диабете второго типа чаще всего нет никаких жалоб, и заболевание выявляется при случайном обследовании. Больные порой отказываются верить, что у них диабет, ссылаясь на то, что у них нет жалоб. Это имеет своё объяснение. Дело в том, что сахарный диабет второго типа чаще всего начинается постепенно, организм привыкает (иногда годами) к повышению уровня сахара крови и начинает считать его нормальным.
Иногда больной к эндокринологу попадает уже с развившимися осложнениями. Например, больного проверить сахар крови направляет окулист, увидев изменения на глазном дне, характерные для диабета. Или повышенный сахар крови выясняется при развившемся инфаркте миокарда или инсульте.
О лечении
Надо ли лечить диабет, если повышенный сахар крови себя никак не проявляет? Как говорится «не болит и не чешется».
Увы, лечить совершенно необходимо, так как заболевание приводит к опасным осложнениям, которые становятся причиной инвалидизации и даже смерти. Длительно существующее повышение сахара крови приводит к поражению сосудов и нервов. Быстрее всего поражаются глаза, почки, нижние конечности, сосуды сердца и головного мозга. Сахарный диабет является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста в развитых странах мира, 30 % вновь поступающих на гемодиализ (аппарат «искусственная почка») больны диабетом, инфаркты и инсульты случаются у диабетиков на 25 % чаще, частота ампутации ног у больных сахарным диабетом составляет 50–70 % от всех нетравматических ампутаций.
Важно!
- У человека уровни сахара в капиллярной крови («кровь из пальца») и в венозной плазме («кровь из вены») немного различаются. В венозной плазме — уровень выше. Поэтому отличаются нормы сахара для крови, взятой из пальца и из вены.
- Существуют отдельные нормы для крови, взятой натощак и после еды. Верхняя граница нормы для капиллярной крови натощак — 5,5 ммоль/л, а в венозной плазме чуть выше — 6,0 ммоль/л.
- Необходимо понимать, что врач имеет в виду, когда говорит «натощак» и «после еды». На медицинском языке «натощак» означает — 8–14 часов голода, а «после еды» — это через 2 часа после еды, т.е. поджелудочной железе даётся 2 часа на приведение гликемии к норме после принятия пищи. Верхняя граница нормы для состояния «после еды» в капиллярной крови и в венозной плазме совпадают — 7,8 ммоль/л.
- Диагноз сахарного диабета ставится на основании двух исследований крови, содержащих данные, которые находятся в диабетическом диапазоне.
Основа основ
- В основе профилактики сахарного диабета лежит здоровый образ жизни, правильное питание, контроль за массой тела и занятия спортом.
- Лечение всегда начинают с изменения образа жизни. Врач рекомендует больному увеличить физические нагрузки и пересмотреть питание. Что касается диеты, то необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (сахар, муку 1-го и высшего сорта, крахмал), увеличить потребление овощей и фруктов, увеличить потребление воды.
- Надо пытаться снизить вес, т.к. заболевание всегда сопровождается избыточным весом. Так снижение массы тела на 10% от той, при которой начал повышаться сахар крови, может существенно его снизить или вообще вернуть в норму и отсрочить развитие диабета на несколько лет.
- Если модификация образа жизни не помогает нормализовать гликемию, то врач назначает медикаменты. Сейчас в арсенале эндокринолога огромное количество препаратов в разных лекарственных формах.
Наш долг
Особенно хотелось бы обратить внимание на детей. Если в семье есть диабет второго типа, родителям, бабушкам и дедушкам необходимо строго следить за правильным питанием детей: им до трёх лет вообще нельзя употреблять сахар, далее его следует строго ограничить и исключить из рациона фастфуд.
