1 марта 2022 г. в госпитале для ветеранов войн № 2 успешно проведена первая эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен. Операцию с ювелирной точностью и виртуозным мастерством провели врачи – сосудистые хирурги заведующий отделением сосудистой хирургии, к.м.н. Артур Норикович Мкртчян и к.м.н. Дмитрий Александрович Кононенко.
Эндовенозная (внутривенная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен в настоящее время является предпочтительным методом лечения варикозной болезни, это «золотой стандарт» в мировой флебологии и сосудистой хирургии. По сравнению с другими методами лечения варикозных вен она обладает множеством достоинств:
· не требует разрезов; · полностью безопасна; · не имеет возрастных ограничений; · обеспечивает отличный косметический эффект – не оставляет шрамов и рубцов; · послеоперационные осложнения возникают крайне редко, сразу же после операции можно возвращаться к привычным делам.
Непосредственно перед процедурой ЭВЛК проводится УЗИ варикозно расширенных сосудов — определяется диаметр, протяжённость и расположение пораженных участков. После этого под непрерывным УЗИ-наблюдением хирург размечает на коже расположение варикозных расширений вен, которые необходимо обработать лазером, и выполняет местную анестезию кожи в той области (чаще всего около лодыжки или в верхней трети голени), где будет сделана пункция большой подкожной вены.
На первом этапе операции через пункционную иглу (очень тонкую, чуть больше 1 мм в диаметре) в подкожную вену вводится лазерный световод, который продвигается по сосуду через все варикозно расширенные участки до места впадения сосуда в глубокую бедренную вену (сафенофеморальное соустье). После того как световод установлен в правильное рабочее положение, по ходу обрабатываемого сосуда вводится раствор местного анестетика (туменесцентная анестезия) под контролем УЗИ аппарата, который образует непрерывную «подушку» вокруг вены и тем самым не только полностью обезболивает операцию, но и дополнительно защищает окружающие ткани от теплового повреждения. Туменесцент избавляет от боли, защищает ткани от воздействия лазерного излучения и увеличивает контакт между стенкой вены и лазером.
На втором этапе в зависимости от размера сосуда и тяжести варикозного поражения вены выбирается интенсивность и режим лазерного излучения. Работающий лазерный световод медленно продвигается по вене (автоматический экстрактор лазерного световода, который по задней скорости автоматически вытягивает лазер из вены), повреждает её внутреннюю поверхность, оставляя за собой непрерывный кровяной сгусток и «заваренный» сосуд.
После того как сосуд полностью обработан, световод извлекается и результат операции ещё раз оценивается с помощью УЗИ. Прямо на операционном столе проводится тугое эластическое бинтование конечности (или надевается компрессионный трикотаж), и в течение следующих 40 минут пациенту необходимо активно ходить — это позволяет минимизировать риск развития осложнений (тромбозов).
Вся процедура занимает не более 60 минут и практически не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Максимум, что может почувствовать человек — это первый укол в момент венозной пункции и небольшое покалывание по ходу сосуда во время работы лазерного световода.
Современный метод лечения применён благодаря сотрудничеству с Российской компанией «ЮНИТЕКС», предоставивший нашему медицинскому учреждению на апробацию лазерный аппарат отечественного производства FiberLase S - двухволновой волоконный лазер с длиной волны 1940 нм.
Операции проводились под ультразвуковым контролем, аппарат УЗИ в операционной сосудистой хирургии был установлен в 2021 году по программе Департамента здравоохранения Москвы.
В отделении сосудистой хирургии за три дня выполнено 10 операций с ЭВЛК пациентам с варикозной болезнью. В настоящий момент все оперированные пациенты чувствует себя хорошо, на следующий день после хирургического вмешательства они были выписаны из стационара. Врачи госпиталя уверены, что метод ЭВЛК будет широко востребован для лечения пациентов госпиталя, в том числе для лечения целевого, основного контингента, так как имеет минимальные противопоказания и может использоваться независимо от возраста больного.
Стоит отметить, что в отделении сосудистой хирургии за прошедшие 12 месяцев произошли значительные изменения. По сравнению с 2020 годом в 2021 году количество операций в отделении сосудистой хирургии увеличилось на 146 процентов (330 операций). Выполняется весь спектр операций на аорте, артериях нижних и верхних конечностей, брахиоцефальных артериях (для профилактики инсульта головного мозга) и венах.
Важно и то, что средний возраст пролеченных в отделении пациентов – 72 года, каждый третий – старше 80 лет. Причём увеличилось не только количество хирургических вмешательств, но многократно и их сложность, так как врачебный коллектив пополнился специалистами высочайшей квалификации, владеющими самыми современными методами лечения. В госпитале активно обновляется парк медицинской техники. Важен и общий настрой администрации и всего коллектива двигаться вперёд и оказывать пациентам медицинскую помощь по самым высоким стандартам лечения.